La creatina fosfochinasi (CPK), nota anche come creatina chinasi (CK), è un enzima presente nei tessuti del corpo dove la richiesta di energia è tipicamente elevata. Ciò include il muscolo scheletrico, il cuore e il cervello, sebbene questo enzima si trovi anche in un certo numero di altri tessuti. In ciascuna di queste aree si trova una diversa isoforma dell’enzima, tuttavia ai fini dell’analisi del sangue questa differenziazione non si riscontra.
All’interno di questi tessuti, la CPK si trova specificamente nei mitocondri, la centrale energetica delle cellule. CPK è responsabile della catalizzazione della conversione della creatina in fosfocreatina chinasi attraverso l’uso di ATP. La creatina si trova naturalmente in molti alimenti, ma è più comunemente associata agli integratori utilizzati negli atleti. L’ATP è la valuta energetica del nostro corpo, e questa reazione enzimatica è fondamentale per consentire la contrazione muscolare, e quindi il corretto funzionamento durante il movimento, o permettere il normale funzionamento del cuore. È importante sottolineare che questa reazione chimica è reversibile, quindi il CPK aiuta nella produzione di ATP.
Perché questa analisi è importante?
Livelli elevati di CPK osservati negli esami del sangue sono in genere dovuti a danni muscolari, ad esempio cardiaci o scheletrici. A causa della sua presenza nel muscolo scheletrico, l’analisi della CPK è importante in coloro che già si allenano regolarmente o desiderano intraprendere un’attività fisica, in particolare coloro che devono iniziare un esercizio non abituato, poiché esiste il rischio di rabdomiolisi (rottura del muscolo), che può portare a disfunzione renale. Coloro che partecipano regolarmente all’attività fisica possono avere livelli di CPK di base aumentati, che secondo gli studi sono normali. Allo stesso modo, quelli di origine afro-caraibica possono anche avere livelli di CPK più alti che si pensa siano dovuti principalmente all’aumento della massa muscolare.
L’esercizio non abituale, in particolare le contrazioni muscolari eccentriche (allungamento di un muscolo, ad esempio nella fase discendente di un curl per i bicipiti), provoca danni muscolari di vario grado. La principale preoccupazione con livelli elevati di CPK è il potenziale rischio di disfunzione renale: l’esercizio fisico intenso aumenta il rischio negli individui sensibili. L’allenamento di resistenza in genere si tradurrà nel massimo rilascio di CPK, nonostante questo sia il percorso per la massima crescita muscolare. Ci possono essere cause alla base di questo in alcuni individui. In alcuni individui i livelli di CPK possono raggiungere anche >20.000 U/L-1 dopo un esercizio ad alta intensità, senza effetti negativi, soprattutto se controllati entro 24 ore.
Sebbene la CPK possa anche rilevare danni ai muscoli cardiaci, non viene eseguita di routine per questo scopo perché ci sono altri marcatori del sangue come la troponina che sono più specifici del muscolo cardiaco e più sensibili.
CPK-Creatinfosfochinasi – Risultati
I livelli normali di CPK dipendono dai valori normativi utilizzati dal laboratorio. In fase di refertazione, il medico valuterà sempre i risultati in base a diversi fattori. Se un individuo ha eseguito il test dopo l’esercizio, o sta seguendo un allenamento intenso, i livelli di CPK possono essere significativamente più alti.
Livelli elevati di CPK nel sangue possono essere associati a:
- I valori sono tipicamente più alti nei pazienti di etnia afro-caraibica
- Individui con corporature muscolari
- Attività fisica recente: può aumentare fino a 30 volte il limite superiore della norma entro 24 ore da un’intensa attività fisica o da un lavoro manuale. Questi aumenti sono maggiori negli individui non allenati
- Rabdomiolisi: la CPK può essere normalmente elevata dopo l’esercizio, tuttavia quando si verifica una lesione muscolare significativa dopo un esercizio faticoso o in alcuni casi come l’ipotermia, ciò può portare a danni ai reni
- Farmaci (statine, fibrati, beta-bloccanti)
- Disturbi muscolari (condizioni muscolari infiammatorie, distrofie muscolari)
- Gravidanza – spesso osservata durante il travaglio e le ultime settimane di gravidanza
- Cause endocrine, come
Ipotiroidismo (bassi livelli di tiroide)
Acromegalia (disturbo dovuto all’eccessiva ormone della crescita)
Sindrome di Cushing (disturbo dovuto a cortisolo elevato)
L’elenco di cui sopra non è esaustivo, ma copre le cause più comuni di CPK elevata.
Bassi livelli di CPK nel sangue possono essere associati a:
- Malattia del fegato
- Prime fasi della gravidanza
- Età anziana (in coloro che conducono uno stile di vita sedentario o non svolgono attività fisica regolare)
- Malattia – che si traduce in un prolungato riposo a letto
Altre considerazioni
Per coloro che sono interessati a comprendere i propri livelli di CPK, può essere utile eseguire un test una tantum, tuttavia test più longitudinali, ad esempio test multipli con intervalli regolari, sarebbero più utili per vedere come reagisce il tuo corpo all’allenamento.
Marco Frassinelli.
